手术协议书

关于手术协议书四篇

在充满活力，日益开放的今天，用到协议书的地方越来越多，签订协议书后则有法可依，有据可寻。到底应如何拟定协议书呢？以下是小编精心整理的手术协议书4篇，欢迎大家分享。

手术协议书 篇1

姓名： 性别： 年龄：

电话： 住址：

手术名称： 日期：

（一）由于各人审美观的不同，医师虽尽了最大努力，仍会不能满足各自的要求，也可能出现不理想及并发症，有时需要再次手术修整，患者应理解与认可。

（二）患者受术部位的肿胀恢复期，轻者1-3个月，重者半年以上。同样，受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。在此期间手术效果无可比性。

（三）精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术，隐瞒病史而由此出现异常，术者概不负责。

（四）美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现排异反应，该情况医师与患者难以预测，是患者本人体质差异所致，与手术无关，患者应及时就医，不能以此无故纠缠。

（五）美容手术前后必须照像存档，医师有权做手术交流及资料刊用。

（六）该项手术的特殊说明：（写明该手术可能发生的一切并发症）

（七）上述诸项条款及该手术的特殊说明，患者本人（包括家属）已仔细研究，其危险、及意外并发症已详知并认可，经慎重考虑，自愿接受该项手术并承担一定风险。

患者或家属签字： 医生签字：

手术协议书 篇2

1、麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。

2、术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。

3、术后发生血管危象，需再次手术探查。

4、术后手坏死，需要二期手术切除。

5、术后伤口感染。

6、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。

7、神经损伤,术后恢复差，手指感觉功能恢复不良。

8、止血带及尿管并发症出现。

9、其他难以预测的不良意外情况发生。

手术协议书 篇3

姓名：年 龄：

生 育 史：继往病史：

药物过敏史：术前诊断：

全身麻醉下人工流产术（无痛人流）是对孕10周以内的.妊娠采用人工流产的方法结合麻醉技术终止妊娠的手术，是妇女在意外怀孕后的一种补救措施，该项技术虽可终止妊娠、减轻受术者手术手术时的疼痛，但现有的医疗技术手段不能完全避免，在无痛人流术中、术后发生相应的少数并发症和极少数病人可能出现手术、麻醉意外风险。

一、无痛人流术可能发生的并发症有：

1、 人工流产并发症：术中可能出现出血较多、流产不全、感染、人流综合症、子宫穿孔成术后阴道不规则出血、月经异常、闭经、继发不孕等。

2、 麻醉并发症：麻醉意外（呼吸、心跳骤停，药物过敏性休克，心肝肾等脏器严重损害）。

3、 术中、术后出现恶心、呕吐，偶尔导致窒息。

4、 术后病人躁动，苏醒延迟。

5、 其它难以预料的手术和麻醉并发症。

二、为了减少麻醉并发症的发生，要求您须做到如下几点：

1、 请您在术前禁食6小时、禁饮4小时。

2、 如实提供相关病史，包括有无严重器质性疾病等。

三、术后注意事项：

1、术后病人达到离院标准后方可在家属陪同下离院。

2、麻醉后24小时内不饮酒、不驾车、不登高、不操作复杂仪器。

3、麻醉后3小时内不宜进食，哺乳期妇女麻醉后6小时不得哺乳。

4、麻醉只能使手术中患者舒适无痛，但不能保证人工流产术后极少数人可能出现的术后宫缩痛。

5、 其它：

本人自愿要求进行无痛人流术，对手术中可能出现的并发症和意外情况表示理解，并愿意承担无痛人流术所增加的医疗费用。

患者和（或）家属签字： 医生（妇产科或麻醉科）签字：

日 期： 日 期：

手术协议书 篇4

手术动物名：

品种：

价格：

需要手术的名称：

手术时间：

主刀医生：

一、手术过程中可能出现的意外

由于各种动物的体质存在不同的情况，而特别是生病动物的体质特殊。少数动物具有特殊的敏感体质。手术前手术中可能遇到相应的问题，出现相应的风险，如麻醉意外，心脏停跳、术后出血休克死亡、各类感染造成死亡，过敏造成的死亡等。有些风险现在只是有预防和治疗的方法，但完全避免是不可能的，总之手术是存在一定风险。

现就剖腹产手术需要强调的是：

1.麻醉意外，过敏可能造成心跳呼吸骤停，需要抢救甚至出现死亡。

2.术中术后引起出血，甚至引起大出血而导致出血性休克以及死亡。

3.由于各种病史（心脏病等），导致手术过程中的休克以及死亡。

4.各种药物过敏导致手术过程中休克以及死亡。

5.重大脏器衰竭，导致休克死亡。

6.水和电解质紊乱造成休克死亡。

7.术后护理不当，造成严重感染，最后导致死亡。

8.由于手术过程中的需要，可能造成某些器官功能丧失（不孕等）

9.由于难产合并其他严重感染，不宜做手术，而犬主人强烈要求做，最后造成死亡者。

10.手术过程中由于医生重大失误造成死亡。

二、双方承担的责任

由于上述各种原因会造成严重的后果，现就医院和犬主人承担的责任描述如下：

1.犬主人应承担所有的医疗费用。

3如出现第十条所述情况的：手术过程中由于医生重大失误（用药错误等）造成死亡。医院按犬价格的120％给于犬主人赔偿。

4.如出现如第一条、第二条、第三条、第四条、第五条、第六条所述情况导致手术中断，且病犬在24小时死亡的。医院按犬价的20％给予犬主人赔偿。其他由犬主人自行承担。

5.如出现如第七条、第八条、地九条所述情况的，医院不承担任何责任。由犬主人自己承担。

6.无论何种原因造成手术后72小时后死亡的，医院按犬价格15％给予犬主人赔偿。

犬主人盖章（签字）：_________ 医院盖章（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点：_____________ 签订地点：_____________

附：收费标准

1．手术前剪毛消毒30.00元/每次；2．术前预防性止血15元/每次；3．全身麻醉80/每次；

4．局部麻醉40/每次；5．基本手术费200.00元/每次；6．手术缝合线（可吸收性）30.00元/根；7．其他收费：每剖出一个胎儿，手术费加30.00元；8．手术风险费：按犬价10％收取；9．术后护理费：平均每天80.0元。（一般7天）。